Ce guide est neutre vis-à-vis des centres. Il s'adresse à tous les professionnels de santé en Suisse, indépendamment du centre traitant. L'orientation se fait idéalement vers l'un des centres universitaires spécialisés (→ voir la liste ci-dessous).
Les fentes labio-palatines (FLP) et les malformations craniofaciales requièrent une équipe interdisciplinaire expérimentée. Une orientation précoce — dans certains cas dès la période prénatale — est déterminante pour le résultat et la préparation de la famille.
Orientation immédiate. Ne peut attendre un rendez-vous. Contacter directement la néonatologie ou le service de chirurgie maxillo-faciale du centre spécialisé.
Orientation dans les jours suivants. La fenêtre temporelle est cliniquement significative — un retard peut limiter les options de traitement.
Orientation dans les 2 à 4 semaines. Pas d'urgence immédiate, mais un bilan précoce est recommandé.
Orientation sans contrainte de temps. Le patient et la famille doivent néanmoins être informés qu'une consultation spécialisée est recommandée.
| Diagnostic / Situation | Délai | Urgence | Remarques |
|---|---|---|---|
| Séquence de Pierre Robin avec obstruction des voies aériennes | Immédiat | 🔴 Urgence | Contacter directement la néonatologie ou le service MF. La gestion des voies aériennes est prioritaire. |
| Craniosynostose sévère avec signes d'HTIC | Immédiat | 🔴 Urgence | Évaluation neurochirurgicale urgente. |
| Nouveau-né avec FLP (postnatal) | Dans les 1 à 2 semaines | 🟠 Urgent | Conseil nutritionnel, adaptation du biberon spécial, plaque palatine. Un rendez-vous précoce soulage considérablement la famille. |
| Diagnostic prénatal de FLP (échographie SA 20–22) | Avant la naissance | 🟠 Urgent | La consultation prénatale permet de planifier l'accouchement et de préparer les parents. |
| Fente palatine isolée (détectée postnatalement) | Dans les 2 à 4 semaines | 🟠 Urgent | Souvent détectée après la naissance. Difficultés alimentaires au premier plan. |
| Craniosynostose (suspicion, sans signes d'HTIC) | Dans les 2 à 4 semaines | 🟡 Rapide | Scanner si disponible (à joindre). Diagnostic différentiel : plagiocéphalie positionnelle. |
| Plagiocéphalie — synostose non exclue | Dans les 4 à 8 semaines | 🟡 Rapide | Différenciation clinique parfois difficile. Bilan précoce pour préserver les options thérapeutiques. |
| Enfant d'âge scolaire : timing de la greffe osseuse alvéolaire | Avant 8 ans pour préparation orthodontique | 🟢 Électif | Timing optimal : racine de la canine à 50–75%, en général 9–11 ans. |
| Adolescent / adulte : dysgnahtie, ostéotomie | Après fin de croissance (≥ 17–18 ans) | 🟢 Électif | Prétraitement orthodontique obligatoire. |
Liste alphabétique par ville, sans ordre de priorité.
Universitätsspital Basel (USB) & UKBB
Inselspital, Universitätsspital Bern
Hôpitaux universitaires de Genève (HUG)
Centre hospitalier universitaire vaudois (CHUV)
Hôpital universitaire de Zurich (USZ) & Kispi
Une prise de contact précoce est indiquée en cas de suspicion de craniosynostose, d'anomalies associées à un syndrome, de séquence de Robin ou de problèmes respiratoires ou alimentaires pertinents. Chez le nouveau-né avec obstruction des voies aériennes, la prise en charge est urgente.
Le choix dépend de la question clinique et de l'âge ; les aspects de radioprotection sont particulièrement importants chez l'enfant. L'indication précise est posée individuellement par le centre spécialisé.
Le timing et la séquence dépendent du diagnostic, de la croissance et de la fonction et suivent des parcours établis mais adaptés individuellement. Une planification interdisciplinaire est recommandée.