Questa guida è neutrale rispetto ai centri. È rivolta a tutti i professionisti sanitari in Svizzera, indipendentemente dal centro trattante. L'orientamento avviene idealmente verso uno dei centri universitari specializzati (→ vedere elenco sotto).
Le schisi labio-palatine (LPP) e le malformazioni craniofacciali richiedono un team interdisciplinare esperto. Un orientamento precoce — in alcuni casi già in epoca prenatale — è determinante per il risultato e la preparazione della famiglia.
Orientamento immediato. Non può attendere un appuntamento programmato. Contattare direttamente la neonatologia o il servizio di chirurgia maxillo-facciale del centro specializzato.
Orientamento entro pochi giorni. La finestra temporale è clinicamente significativa — un ritardo può limitare le opzioni terapeutiche.
Orientamento entro 2–4 settimane. Nessuna emergenza immediata, ma una valutazione precoce è raccomandata.
Nessun vincolo di tempo. Il paziente e la famiglia devono essere informati che è raccomandata una consulenza specialistica.
| Diagnosi / Situazione | Finestra | Urgenza | Note |
|---|---|---|---|
| Sequenza di Pierre Robin con ostruzione delle vie aeree | Immediatamente | 🔴 Emergenza | Contattare direttamente la neonatologia o il CMF di guardia. La gestione delle vie aeree è prioritaria. |
| Craniosinostosi grave con segni di ICP elevata | Immediatamente | 🔴 Emergenza | Valutazione neurochirurgica urgente senza ritardo. |
| Neonato con schisi labio-palatina (postnatale) | Entro 1–2 settimane | 🟠 Urgente | Consulenza nutrizionale, adattamento del biberon speciale, placca palatina. Un appuntamento precoce rassicura enormemente la famiglia. |
| Diagnosi prenatale di LPP (ecografia settimane 20–22) | Prima della nascita | 🟠 Urgente | La consulenza prenatale consente di pianificare il parto e preparare i genitori. |
| Schisi palatina isolata (diagnosticata postnatalmente) | Entro 2–4 settimane | 🟠 Urgente | Spesso rilevata solo dopo la nascita. Le difficoltà di alimentazione sono il problema principale. |
| Craniosinostosi (sospetta, senza segni di ICP) | Entro 2–4 settimane | 🟡 Rapido | TC low-dose se disponibile (allegare alla richiesta). Diagnosi differenziale: plagiocefalia posizionale. |
| Plagiocefalia — sinostosi non esclusa | Entro 4–8 settimane | 🟡 Rapido | La differenziazione clinica può essere difficile. La valutazione precoce preserva le opzioni terapeutiche. |
| Malformazione sindromica (Apert, Crouzon, Treacher Collins, Pfeiffer) | Entro 2–4 settimane | 🟡 Rapido | Colloquio iniziale interdisciplinare. Coordinare le indagini genetiche. |
| Bambino in età scolare: timing dell'innesto osseo alveolare | Ortodonzia prima degli 8 anni | 🟢 Elettivo | Timing ottimale: radice del canino al 50–75%, generalmente 9–11 anni. |
| Adolescente / adulto: disfunzione mandibolare, osteotomia, rinoplastica | Dopo la fine della crescita (≥ 17–18 anni) | 🟢 Elettivo | Pretrattamento ortodontico obbligatorio. Pianificazione congiunta CMF e ortodontista. |
Elenco alfabetico per città, senza ordine di preferenza.
Ospedale universitario di Basilea (USB) & UKBB
Inselspital, Ospedale universitario di Berna
Ospedali universitari di Ginevra (HUG)
Centro ospedaliero universitario del Vaud (CHUV)
Ospedale universitario di Zurigo (USZ) & Kispi
Un invio precoce è opportuno in caso di sospetta craniosinostosi, anomalie associate a sindromi, sequenza di Robin o rilevanti problemi respiratori o alimentari. Nei neonati con ostruzione delle vie aeree l'invio è urgente.
La scelta dipende dal quesito clinico e dall'età; gli aspetti di radioprotezione sono particolarmente importanti nei bambini. L'indicazione precisa è posta individualmente dal centro specializzato.
Tempi e sequenza dipendono da diagnosi, crescita e funzione e seguono percorsi consolidati ma adattati individualmente. Si raccomanda una pianificazione interdisciplinare.