Orientation
Déroulements typiques de la naissance à l’âge adulte – sous forme de frises. Chaque parcours est individuel.
Les frises suivantes montrent des déroulements de traitement typiques pour quelques diagnostics fréquents. Elles servent d’orientation. Le déroulement réel – moments, ordre et type d’interventions – est toujours déterminé individuellement dans le centre spécialisé et peut nettement différer.
Présentation au centre spécialisé, conseils d’alimentation, plaque palatine si nécessaire.
Fermeture chirurgicale de la lèvre (moment selon le centre et l’enfant).
Fermeture chirurgicale du palais ; importante pour la parole et l’audition.
Contrôles réguliers ; orthophonie si nécessaire.
Reconstruction osseuse de la fente alvéolaire (si la mâchoire est concernée).
Alignement dents/mâchoires ; mesures orthodontico-chirurgicales si nécessaire.
Corrections du nez ou des cicatrices après la fin de la croissance, si nécessaire.
Évaluation clinique de la forme de la tête ; imagerie si nécessaire.
Possible tôt dans les formes adaptées, généralement suivie d’une thérapie par casque.
Alternative, selon la forme et le moment du diagnostic.
Surveillance de la forme de la tête, du développement et – si nécessaire – de la pression intracrânienne.
Positionnement ; si nécessaire sonde nasopharyngée, assistance respiratoire ; distraction dans les cas graves. Décision individuelle en équipe.
Assurer l’alimentation (biberons spéciaux, sonde si nécessaire), surveillance de la respiration.
Si une fente palatine est présente.
Croissance de la mâchoire inférieure, contrôles parole et audition.
Bilan interdisciplinaire ; sécuriser la respiration et la protection oculaire.
p. ex. avancement fronto-orbitaire pour donner de l’espace au cerveau.
Avancement progressif du milieu du visage si nécessaire.
p. ex. mâchoire, nez ; dans le syndrome d’Apert aussi les mains.
Pour les fentes labio-palatines, un suivi structuré des résultats s’est imposé au niveau international. L’ICHOM Standard Set for Cleft Lip & Palate recommande d’enregistrer les résultats du traitement à des âges définis – généralement autour de 5, 8, 10 et 12 ans et au début de l’âge adulte (environ 18–22 ans) – de manière standardisée. Les domaines évalués comprennent notamment :
Un tel suivi uniforme permet de suivre les résultats dans le temps et de les comparer entre centres – une contribution importante à l’assurance qualité.
Base : Cet aperçu suit la recommandation S3 actuelle sur le traitement des fentes labio-palatines (registre AWMF n° 007-038, 2025), les recommandations établies pour le traitement des craniosténoses ainsi que l’ICHOM Standard Set for Cleft Lip & Palate. Les moments indiqués sont des repères typiques et varient selon le concept de traitement, le centre et les constatations individuelles. D’autres sources figurent dans la bibliothèque craniofaciale.