Orijentacija
Tipični tokovi od rođenja do odrasle dobi – kao vremenske ose. Svaki tok je individualan.
Sljedeće vremenske ose prikazuju tipične tokove liječenja kod nekih čestih dijagnoza. Služe za orijentaciju. Stvarni tok – vrijeme, redoslijed i vrsta zahvata – uvijek se određuje individualno u specijaliziranom centru i može znatno odstupati.
Prezentacija u specijaliziranom centru, savjetovanje o ishrani, nepčana pločica po potrebi.
Hirurško zatvaranje usne (vrijeme ovisi o centru i djetetu).
Hirurško zatvaranje nepca; važno za govor i sluh.
Redovne kontrole; logopedija po potrebi.
Koštana rekonstrukcija u alveolarnom rascjepu (ako je čeljust zahvaćena).
Poravnanje zuba/čeljusti; ortodontsko-hirurške mjere po potrebi.
Korekcije nosa ili ožiljaka nakon završetka rasta, po potrebi.
Klinička procjena oblika glave; snimanje po potrebi.
Moguć rano kod pogodnih oblika, obično uz naknadnu terapiju kacigom.
Alternativno, ovisno o obliku i vremenu dijagnoze.
Praćenje oblika glave, razvoja i – gdje je potrebno – intrakranijalnog pritiska.
Položaj; po potrebi nazofaringealni tubus, respiratorna podrška; distrakcija u teškim slučajevima. Individualna odluka tima.
Osiguranje ishrane (specijalne bočice, sonda po potrebi), nadzor disanja.
Ako postoji rascjep nepca.
Rast donje vilice, kontrole govora i sluha.
Interdisciplinarna obrada; osiguranje disanja i zaštite očiju.
npr. fronto-orbitalni pomak da se mozgu da prostor.
Postupni pomak srednjeg lica po potrebi.
npr. čeljust, nos; kod Apertovog sindroma i ruke.
Kod rascjepa usne i nepca međunarodno se ustalilo strukturirano praćenje ishoda. ICHOM standardni set za rascjep usne i nepca preporučuje da se ishodi liječenja bilježe u definiranim dobima – tipično oko 5, 8, 10 i 12 godina te u ranoj odrasloj dobi (oko 18–22 godine) – na standardiziran način. Procjenjuju se između ostalog:
Takvo ujednačeno praćenje omogućuje praćenje ishoda tokom vremena i njihovu usporedivost među centrima – važan doprinos osiguranju kvalitete.
Osnova: Ovaj pregled slijedi aktuelnu njemačku S3 smjernicu o liječenju rascjepa usne i nepca (AWMF reg. br. 007-038, 2025), uspostavljene preporuke za liječenje kraniosinostoza te ICHOM Standard Set for Cleft Lip & Palate. Navedeni vremenski trenuci su tipične smjernice i variraju ovisno o konceptu liječenja, centru i individualnom nalazu. Dodatne izvore možete naći u kraniofacijalnoj biblioteci.